Несахарный диабет

---

Здравствуйте, уважаемые зрители. Сегодня c Вами врач - эндокринолог сети клиник МЕГИ - Свитская Ксения Алексеевна.

В этом выпуске мы поговорим о таком интересном заболевании, как Несахарный диабет.

Жажда — закономерная реакция организма на обезвоживание. Нам хочется пить во время тренировки, отдыха на пляже или при похмелье. Но не всегда эта реакция нормальна. Постоянное, мучительное желание выпить стакан-другой воды может быть признаком заболеваний, в частности, диабета. И не всегда сахарного, ведь диабет — целая группа болезней, при которых выделяется слишком много мочи. Почему повреждается механизм жажда-выделения жидкости и можно ли его восстановить?

Итак, что такое несахарный диабет - это клинический синдром, обусловленный снижением способности почек концентрировать мочу, связанный с дефицитом антидиуретического гормона (центральный несахарный диабет) или с нарушением чувствительности почечных канальцев к его действию (почечный несахарный диабет).
То есть, При несахарном диабете резко увеличивается объем выделяемой мочи. Если здоровый организм в течение суток «избавляется» примерно от 2 литров жидкости, то при патологии ее объем может увеличиваться в 10 раз. При этом углеводный обмен у больных несахарным диабетом не страдает, и уровень глюкозы остается нормальным.

Несахарный диабет относительно редкое заболевание (0,5-0,7 % всех эндокринопатий), которое возникает с одинаковой частотой у лиц обоего пола, чаше в возрасте 20-40 лет; известны случаи заболевания в любом возрасте. Каждый 5-й случай несахарного диабета обусловлен нейрохирургическим вмешательством. Врожденные формы, как и почечный несахарный диабет - редкие заболевания, которые относительно чаще встречаются у детей, но иногда выявляются значительно позднее.

Сегодня известны 4 типа несахарного диабета, и каждый из них имеет свои причины:
1. Центральный несахарный диабет развивается из-за дефицита вазопрессина. Недостаток гормона, в свою очередь, может быть унаследован или приобретен, например, при повреждении гипоталамуса или гипофиза.
2. При нефрогенном несахарном диабете проблема возникает в почках, которые перестают правильно реагировать на вазопрессин.
3. Дипсогенная форма становится результатом драматической ошибки в механизме жажды. К ней склонны люди, страдающие психическими расстройствами или принимающие некоторые лекарства, проявляющие соответствующий побочный эффект.
4. И последний, гестационный несахарный диабет возникает во время беременности на фоне больших перемен в организме будущей мамы.

Симптомы, мимо которых не пройти.

Признаки несахарного диабета чрезвычайно яркие, и не заметить их, в принципе, невозможно. Основное проявление — чрезмерная жажда и очень большой объем мочи. В тяжелых случаях почки могут «пропускать» до 16 литров разбавленной, «водянистой» мочи в сутки. Чтобы вывести это количество жидкости, придется посещать туалет десятки раз в течение дня и, скорее всего, несколько раз ночью. Иногда эта и без того впечатляющая картина дополняется дополнительными «штрихами», которые придают еще больше колорита заболеванию, в частности:

1. Суетливость и раздражительность (что неудивительно, учитывая постоянную потребность в мочеиспускании);
2. Ночное недержание мочи;
3. Высокая температура тела.

Если запасы жидкости не будут пополняться, и потери превысят поступление воды, может развиться обезвоживание. Это одно из самых опасных осложнений несахарного диабета.
Его признаки - ухудшение общего состояния, сухость во рту или отсутствие слюны, бледность, запавшие глаза. По мере нарастания обезвоживания могут появиться судороги, потеря сознания. Разумеется, допустить подобных последствий нельзя. Поэтому при появлении симптомов несахарного диабета нужно поспешить к врачу.

Несахарный диабет, так же, как и сахарный, — болезнь хроническая, но контролируемая. И хоть избавиться от нее невозможно, научиться с ней жить, и жить качественно, без зависимости от бутылок с водой и туалета, можно и нужно. Лечение несахарного диабета зависит как от тяжести заболевания, так и его формы. В легких случаях, когда изменения выражены незначительно, врач может просто откорректировать объем потребляемой жидкости. Но иногда такой меры бывает недостаточно. Тогда назначаются препараты.

Наряду с назначением лекарств при несахарном диабете важное значение имеет образ жизни. В первую очередь, он должен быть направлен на профилактику обезвоживания, то есть достаточное потребление жидкости. Сколько именно воды пить, чтобы не допустить нарушения водного баланса, подсчитывает врач. И, конечно, неплохо «подстелить соломку». Учитывая, что обезвоживание, в том числе и тяжелое, может возникать внезапно, рекомендуется носить медицинский браслет или записку с предупреждением о диагнозе и рекомендациях врача на случай потери сознания.

---